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卡介疫苗

卡介疫苗是预防结核病的,接种后一般不会有全身反应,但是会有局部反应,红肿-化脓-破溃-结痂,而且都是比较“慢”的反应,潜伏一段时间后才会出现注射部位的局部反应,反应的时间也比较长。
一般是在接种后2周左右,才会局部出现红色小疙瘩,之后小疙瘩逐渐长大,有痛痒的感觉。4~8周后会形成脓疱或破溃,10~12周开始结痂,痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕。但是由于每个孩子的体质不同,有的孩子在接种后2个月才出现反应;有的孩子反应很轻,只有皮肤微微隆起、发红,很快好转;有的孩子症状较重,局部红肿较明显,脓包较大,甚至出现腋下淋巴结肿大,恢复时间也较长。
这都是卡介疫苗的正常反应,一般不需要处理.对起反应的接种部位要注意保持皮肤清洁,不要沾水,破溃部位不要用碘酒或者紫药水去消毒,也不要用手挤压,穿宽松衣服避免摩擦,脓液可用无菌纱布或棉球擦拭干净即可。结痂后让痂皮自然脱落,不要用手去撕。另外只要接种了卡介苗,没有结痂也不需要复种

黄疸问题

①生理性黄疸
大多数新生儿都会出现生理性黄疸,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
黄疸特点:足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。
应对方法:生理性黄疸属于正常生理现象,孩子没有什么不适,需要密切关注!
②母乳性黄疸
这是一种特殊类型的黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
黄疸特点:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。
应对方法:出现母乳性黄疸,当新生儿生长发育良好,并排除其他非生理性黄疸的原因,总胆红素小于15mg/dl时不需要停母乳,高于15mg/dl就要注意,及时去医院诊治。
③溶血性黄疸
溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重
黄疸特点:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重,很容易识别
应对方法:如果是ABO血型引起的轻微症状,采用药物或者光疗即可。严重者早期可进行换血治疗
④阻塞性黄疸
阻塞性黄疸主要见于先天性肝内肝管或肝外胆道闭锁,其临床特点是生后2~3 d,胎便排完后,大便为白陶土色,直至1~1.5个月后
⑤感染性黄疸
多为细菌或者是病毒引起

便便问题

①不同喂养方式便便的不同:
母乳喂养的婴儿:大便多是糊状的,金黄色或者淡绿色的,味道酸,不臭,每日1-7次或者1-2周一次
配方粉喂养的婴儿:大便比母乳喂养的要稠些,次数较少,呈现淡黄色或褐色,味道臭
混合喂养的婴儿:便便酸臭
②不同颜色的便便:
黑色大便——如果没有吃富含铁的食物或者颜色特别深的食物,那么要考虑上消化道的出血,血液经过消化道后,里面的铁被氧化层三价铁,呈现黑色
白色大便——也叫做白陶土样大便,提示胆道有梗阻问题,胆红素不能排到肠道中,不能把大便染黄
大便带血——新鲜血在大便里面混着,提示下消化道出血,如果鲜血在大便表面附着,提示肛裂 不是所有大便中红色的物质就是有血,有些宝宝吃了辣椒、甜菜后,大便中有红色残渣,看着也像血
绿色便便
1、宝宝在着凉、消化不良的情况下都有可能会出现拉绿色大便的现象,如果有细菌感染,需要积极的治疗。如果化验情况正常,可能宝宝消化不良或腹部受凉所致,这种情况要注意保暖以及适当补充益生菌调理下消化不良
2、在宝宝没吃饱的时候,宝宝因为饿而导致肠胃蠕动过快,使肠道中的胆红素尚未转换,就从大便中排出,便便就绿、稀
3、吃含有铁质奶粉的宝宝,若不能完全吸收奶粉中的铁质,则大便呈黄绿色,大便中的白色颗粒较大,且较容易有臭味
③泡沫样便便:
泡沫样便便提示着大便中有气体,气体怎么来的呢?
母乳中含乳糖较多,大部分乳糖被皮肠道内的乳糖分解酶分解后产酸、 产气刺激肠道,使大便呈腹泻状,泡沫状排出。
纯母乳的妈妈偏食了淀粉或糖类的食物过多,使得腔中食物增加发酵。好些乳糖不耐受的宝宝大便会出现这种样子。
宝宝服用乳糖酶。过度喂养造成的消化不良。
④粘液便便:
粘液是肠道粘膜分泌的,具有形成一道屏障,防止异物进入肠粘膜细胞;润滑肠道,便于大便排泄的功能。
正常时,大便中有黏液,但是因为少,肉眼是看不到的,当黏液大量分泌,进入大便中时,能出现较明显的大便中有粘液甚至拉丝的情况
如果宝宝出现黏液便仅有数次,饮食、精神都是正常的,没有腹痛,那就是宝宝肠道受到了一定的刺激导致 纯母乳喂养的宝妈就需要改变一下自己的饮食习惯 忌辛辣等刺激性食物 给宝宝补充益生菌调理
⑤奶瓣便便:
奶瓣其实就是蛋白质里的酪蛋白,没有被肠胃完全吸收,本身又不溶于水,所以就排出来了。配方奶的宝宝便便里面比较容易出现此类现象。宝宝肠胃系统发育不成熟有关。纯母乳喂养的宝妈摄入过多的高蛋白食物
⑥羊便:
宝宝的便便呈颗粒状,很硬说明宝宝便秘了。月龄越小的宝宝出现便秘情况就更容易引起肛裂。
一旦有了肛裂,大便就会出现疼痛和出血,孩子因为怕疼就会害怕大便,大便时疼痛哭闹,越不大便会加重便秘,大便越来越干硬,使得裂口更深,疼痛更甚

湿疹和痱子

①湿疹——湿疹是皮肤的屏障功能不好,抵挡不住外界的各种刺激物(比如细菌病毒、过敏原、化学制品)入侵到皮肤内部,之后形成的皮肤的炎症 导致皮肤屏障功能不好的最常见的原因是干燥、摩擦,其他因素还有感染、化学物品 过敏因素
②痱子——痱子是因为天气又湿又热,导致汗液不容易排除,滞留在汗腺,把汗腺顶端的皮肤角质层细胞泡肿了,从而把汗腺出口就堵住了。这样汗液更出不去了,只能向周围组织渗透,进入表皮和真皮,形成凸起的小水泡,严重的导致皮肤炎症
一个是干燥摩擦,一个是湿热;一个保湿,一个干爽降温;痱子越捂越严重,可能形成脓痱,湿疹越干越厉害,导致增厚、渗出
皮疹形态——痱子是一粒一粒颗粒状的 湿疹是成片成片
按皮疹出现的部位判断——痱子最容易出现在闷热、容易出汗的地方,而湿疹容易出现在干燥摩擦的地方,也就是皮肤裸露处
看皮疹的变化——湿疹不经过保湿等处理,不会变好,只会变坏,而痱子只要温度一降低,就有改善,所以,如果仅仅通过打开空调就能好转的皮疹,一定是痱子.
看孩子感觉——湿疹时,孩子是痒的感觉,而痱子是有些刺痛的感觉,所以对于大些的孩子能描述的,比较容易区分。但这一条对于小宝宝效果不大,因为他们都会去抓,也不会给你描述.
③痱子护理:
降温
一般在22-26摄氏度比较适合 一旦凉爽,孩子们痱子2-3天就消退了对于孩子痱子较多的颈部、臀部,还要多晾着,比如多趴着抬头,每日定时晾屁股,能保持这些部位干燥凉爽,痱子恢复的更快
洗澡
水温也不能高,在30摄氏度左右就行了,否则孩子洗完澡就会热的抓头挠肚子的。洗澡时,稍微用点力,把堵住汗腺的角质层搓掉,这样汗液容易排除,有利于痱子的好转
如果孩子痱子刺痒的比较厉害,可以用炉甘石涂抹,但是如果痱子破了就不能用了
脓痱
1在保持凉爽的基础上,使用红霉素软膏或百多邦,有助于痱子的消退。2孩子如果觉得痒,可以给孩子用些冰敷,就是用毛巾包着冰块放到痱子上,但一次不要超过20分钟,以免冻伤。另外,还可以使用炉甘石洗剂涂抹,便宜方便,有止痒功能
3 如果红痱导致孩子非常痒,建议使用西替利嗪滴剂口服或者外用最低效的外用激素软膏(这两种都要医生看完再决定是否使用啊),比如氢化可的松软膏涂抹皮肤,每日1-2次,能很快的缓解孩子症状
痱子粉:
因为主要成分是滑石粉、玉米粉等,使用时可能被孩子吸到肺里,并且痱子粉吸汗后结成块,阻塞汗液排出,不利于痱子恢复,所以痱子粉没有治疗痱子的作用
痱子粉,在保持皮肤干燥上有些效果最多可以预防
护肤霜保湿霜:
会导致排汗更难,所以也不推荐使用。有些霜里含有酒精和樟脑、薄荷等成分,用起来觉得很清爽,但是对于小于2岁的孩子是不适合的,而痱子多发生在小孩子身上,所以就不要用了
④湿疹护理:
1.加强皮肤保湿 每天至少200g
2.不要过于频繁地给宝宝洗澡
3.平时要给宝宝穿松软、宽大的棉织品或细软布料的内衣,避免穿化纤织物,而且内、外衣均要忌羊毛织物以及绒线衣衫
4.给宝宝穿衣以保暖不出汗为原则,出汗会使宝宝增加痒感,所以宝宝的衣服要穿着适当,不要捂得过厚,室内温度以20℃左右为宜,并保持室内空气流通
5.宝宝的指甲要剪短,以防抓伤皮肤
6.如果单纯的保湿护理还是不能缓解湿疹的情况,建议带孩子去皮肤科找医生面诊,必要时可在医生的指导下使用一些弱中效激素药膏如力言卓、艾洛松、尤卓尔等,合并感染时还需要搭配使用抗生素软膏如百多邦等

新生儿痤疮

有20%的宝宝会发生新生儿痤疮,多在宝宝出生后两周至3个月龄出现,是正常的生理现象,家长不用担心。
临床表现
宝宝面颊及额部长有小丘疹,小丘疹上有白头,如果感染可以出现黄头,炎症较重的宝宝小丘疹周围会形成大小不等的皮肤微红的硬结节,并会引起炎症,如果炎症较重,毛囊周围会形成大小不等的硬结节,皮肤微红,并有痒痛等感觉。
发生机制
新生儿痤疮的出现与母亲内的类固醇激素有关,宝宝在未出生前如果从母体获得雄性激素过多,出生后皮脂腺分泌旺盛,分泌过多的皮脂淤积在毛囊内,致使脸上隆起一个个小丘疹,从而形成痤疮。新生儿痤疮一般不需要治疗,等雄激素水平下降后,新生儿痤疮就会自然消退,一般多在宝宝3月龄后消失。
不需要做特殊的治疗,平时做好日常护理即可
1、家长每天正常用温清水为宝宝洗脸、洗澡即可,注意水温不要太高,在37-38度左右为宜,用洁净柔软的毛巾,轻轻蘸干。同时要避免使用洗面奶、香皂、沐浴露、奶水等,以免刺激皮肤加重皮疹症状。
2、日常一定要避免捂热,宝宝热了就会通过头部来散热,因为其他地方汗腺还没有发育成熟,热了一出汗就会导致痤疮处反复,迁延不愈。平时在保证室内恒温24--26°的前提下,宝宝在家中穿个纯棉的单衣就可以了,避免穿盖太厚。
3、家长千万不能挤捏宝宝的痤疮。如果宝宝的痤疮出现破溃等感染迹象,要到医院皮肤科就诊,在医生指导下治疗外用抗炎药膏

肠胀气和肠绞痛

肠胀气:
如果宝宝进食不当,吸吮太急促;或是宝宝在吃奶的时候过度哭闹吸进去大量空气;人工喂养的宝宝奶瓶的奶嘴孔不合适等,造成食物在消化道内通过肠内菌和其他消化酶作用而发酵产生大量的气体,然后引起宝宝胀气。尤其是奶粉喂养的宝宝更容易肠胀气。可能还会伴有吐奶/溢奶肠绞痛:
我们人体的消化系统受到大脑的控制。但是刚出生的小宝宝,他们大脑发育还不完善,神经节之间配合还不是很默契,于是就出现了肠道蠕动不协调的情况,肠道之间互相牵拉,气体排不出去,宝宝就感受到绞痛
肠绞痛发作一般在晚上6-8点,也有部分孩子的肠绞痛会在半夜或清晨。大部分宝宝在出生后都会出现不同程度的肠绞痛。具体的表现就是莫名哭闹 不管怎么哄都不行
引起肠绞痛的原因通常是多方面的,属于生长发育过程中的正常现象,但如果孩子的症状特别严重,家长就需要积极进行排查,找到引起孩子剧烈疼痛的原因。
6个缓解方法,可以有效使用:
第一,适当地包裹住孩子,安慰孩子。因为孩子在妈妈肚子里时,处于被子宫包裹着、有一定束缚的状态,这样熟悉的环境,让他舒适。
第二,在孩子耳边轻轻发出shishi的声音。我们知道胎儿在妈妈肚子里,耳朵里都是妈妈体内血液呼呼流过的声音。发出这样的声音,也是让孩子产生熟悉感并获得安慰。
第三、让孩子把腿屈起来、垫在屁股下面趴着。原因也是模拟宝宝在妈妈子宫中的状态,又对肚子形成了一点压迫,有利于打嗝和排气,可以缓解肠绞痛。
第四,可以适当头低位,轻轻摇晃宝宝,可以为孩子带来安慰。
第五,吸吮。通过吸吮可以分散孩子一部分的注意力、适度减轻疼痛感。
第六,飞机抱:一手托好宝宝头颈另一只手从宝宝胸前穿过托住宝宝的胸腹让宝宝的身体趴在这只手的前臂上,托头颈的那只手确保宝宝头部侧过去枕在你的肘弯里,前臂收拢
让宝宝身体侧面靠在你身上,防止宝宝翻出去,原本护住宝宝头颈的那只手就可以轻拍宝宝背部进行安抚了。如果妈妈的力气没那么大也可以坐下来“飞机抱”,方式大同小异。孩子刚吃完奶后不要立即这样抱,因为“飞机抱”一定程度上压迫了孩子的肚子,容易造成吐奶。另外抱的时候幅度不要太大。不要太猛。

新生儿睡眠

一个月内的新生儿,每天睡20-22小时,觉醒时间2-3小时,即除了吃奶、哭、排便外,基本上处于睡眠状态,睡眠时间占全天的90%

新生儿吐奶

吐奶是新生儿常见的现象,是由于消化道或其他脏器受到某些异常刺激引起的神经发射性动作,呕吐时多是喷射性的从口中甚至鼻子里涌出。
这是由于新生儿、小婴儿胃容积小,呈水平,胃的出口紧、入口松;加上大脑皮层控制反射的能力弱,奶水容易反流引起呕吐。
一旦遇到喂养过多过快或奶瓶喂养时奶孔过大,使宝宝吸奶过急;或喂奶后过早翻动宝宝都容易引起吐奶。只要注意改善喂养和护理方法即可,如:
a、注意在喂奶前给宝宝换尿布,尽量避免在刚喂完后换;喂奶前避免和宝宝嬉戏、逗笑。
b、人工喂养的宝宝,奶瓶的奶孔不要太大,奶瓶不要过于竖直,避免奶液流速过快;
c、母乳喂养时,妈妈的乳汁流速快的话可以用剪刀手夹一下乳晕的地方,减小乳汁的流速,孩子吃的急,可以取出乳头缓一缓再继续吃。
d、尽量不要让孩子平躺着吃奶,容易增加呛奶吐奶等风险,建议妈妈坐起来,抱着孩子呈半坐位,孩子头高脚低位。
e、喂完奶后竖抱起孩子用空手掌呈勺状,拍嗝,即使拍不出嗝,竖抱一会也是好的。
f、孩子吐奶比较多的话,可以使用防溢奶垫,垫高孩子上半身,可能会有缓解作用。
宝宝吐奶,大多不用太担心,随着宝宝长大会逐渐好转。但一些疾病也可以引起吐奶,这种吐奶往往比较剧烈和频繁,持续时间较长,可能会伴随其他症状。所以,家长需要仔细观察吐奶次数,大小便性状,有无精神不好、发热、腹胀等症状,当吐奶又伴随其他症状时,应及时就医

脐带问题

婴儿脐带的脱落时间并没有一个严格的标准的,存在个体差异的。不过大部分都会在宝宝出生后1至2周自然脱落。最晚不超过分一个月,如果说超过一个月还没有脱落,建议带孩子去医院让医生处理一下。在脐带脱落前后,脐带的护理是非常重要的。
脐带(残端)脱落前的护理
在脱落前,其残端创面在愈合的过程中有时会有少量渗血或淡黄色液体,这些都是细菌生长繁殖的“营养物质”,如果不及时进行清洁处理,很容易引起脐部感染,甚至发生败血症危及宝宝生命。所以,脐带脱落前,宝妈应注意保持宝宝脐部的清洁与干燥,不要覆盖或者包扎,以免引起脐部感染。家长如果为宝宝使用的是尿布,那么尿布大小一定要适宜,并在脐部残端下方折叠,确保宝宝活动时不会摩擦到脐带根部;如果脐带残端有少量异常分泌物或为宝宝洗澡时不慎弄湿脐带,可先用棉棒将脐窝内的液体擦拭干净,再轻提起脐带残端,用75%酒精或者碘伏沿一个方向由里向外涂擦。如果脐带残端未被弄湿、弄脏或无异常分泌物时,不必每天消毒。保持脐周干燥有助于脱落。
脐带(残端)脱落后的护理
宝宝脐带残端脱落以后,要注意保持脐部周围清洁干爽。如果脐带脱落后脐部仍有分泌物,仍需坚持用75%酒精或者碘伏擦拭局部,直至脐部完全干燥没有渗出液为止。若无分泌物,可不用消毒。
家长在脐带护理中要注意观察宝宝脐带有无异常,例如脐部周围皮肤和脐轮是否红肿、有无异味、分泌物的颜色有无异常。
正常情况下,宝宝出生后1周左右脐部可有少许血性分泌物,如果血性分泌物较多,或有脓性分泌物、有臭味并伴有脐周红肿,则应引起重视,立即到医院诊治

婴幼儿抱姿

①0-3个月的宝宝
这个时候的宝宝因为颈部肌肉和全身的脊椎还没有发育成熟,所以不能够支撑头部的重量,只能够稍微地抬头。
所以抱这个时期的宝宝时,一定要注意保护宝宝的头部和腰部,横抱的时候要用一只手托住宝宝的背、颈和头,另一只手托住宝宝的屁屁和腰。
采用腕抱法的时候,要将宝宝的头放在左臂弯里面,这个时候肘部会护着头,左腕和左手的护住背部和腰部,右小臂从宝宝的身上横着护住宝宝的腿部,同时右手托着宝宝的屁屁和腰部。
如果竖抱,时间不宜过长。一边胳膊支撑宝宝的背部,手稳稳托住他的头部和颈部。另一只手托住宝宝的臀部。宝宝的小手垂在身侧,可以自由晃动。②3-6个月的宝宝
这个时期的宝宝颈部和腰部虽然得到了一些发育,但是还是要注意着重护住这两个地方,但是3个月以上的宝宝就可以开始竖抱的练习了。竖抱的时候大人们可以一只手搂着孩子的臀部,一只手托着孩子的头部